第３号様式（第７条第１項）

　　　　　　　　様		
年度	水道料金　　　　　　　　　期分　　		
納付書送付額	円　　		
納付書送付枚数	枚　　		
納付額	円　　		
納付枚数	枚　　		
　上記のとおり送付いたします。
　　　　　　年　　月　　日
　　　　三芳水道企業団
　　　　企業長		
	領収日付印	金融機関控用